Препарат для терапии болезни Паркинсона помог от кошмаров и флешбэков при ПТСР

Японские медики в исследовании с участием 34 пациентов показали эффективность блокатора ацетилхолиновых рецепторов тригексифенидила в уменьшении ночных кошмаров и флешбэков при ПТСР. В работе, опубликованной журнале Brain and Behavior, ученые пишут, что это первое исследование, демонстрирующее потенциальную эффективность тригексифенидила в облегчении симптомов посттравматического стрессового расстройства, но необходимы дальнейшие клинические исследования.

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается
вследствие пережитого травмирующего события и сопровождается периодическими флешбэками, паническими атаками в ответ на триггеры и проблемами со сном. Механизмы, лежащие в
основе тревожных воспоминаний и ночных кошмаров, еще до конца не изучены. С расстройством помогает справляться когнитивно-поведенческая психотерапия, включая
методы длительного погружения в травмирующую ситуацию и погружения в
виртуальную реальность. Также для лечения ПТСР используются несколько классов
лекарств, включая антидепрессанты и нейролептики. Селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина (сертралин и пароксетин) одобрены Управлением по
продуктам и лекарствам США для лечения этого расстройства. Однако 40–60 процентов пациентов не реагируют на эти препараты.

Теперь медики под руководством Катсумасы
Сого (Katsumasa Sogo) из Института посттравматического стрессового расстройства
в Хиросиме обнаружили, что препарат под названием тригексифенидил, который обычно используется при двигательных нарушениях, может
значительно снизить частоту флешбэков и кошмаров, которые испытывают пациенты с
ПТСР.

Тригексифенидил  — это антагонист ацетилхолина, используемый для лечения таких
заболеваний, как паркинсонизм, и облегчения ряда побочных эффектов, вызванных
лекарствами, действующими на центральную нервную систему. Торговое наименование этого вещества, наиболее распространенное в России — циклодол.

Холинолитики ранее специально не исследовались в качестве препаратов, облегчающих симптомы ПТСР у людей. На использование тригексифенидила в лечении расстройства медиков вдохновил случай, который произошел в их практике в 2009 году. Они столкнулись с
21-летней пациенткой, которая в течение 9 лет страдала от тяжелых флешбэков и ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Однажды из-за инфекционной диареи ей назначили
капельницу, содержащую антибиотики и м-холинолитик. Через 20
минут после капельницы тревожные воспоминания пациентки исчезли. Кроме того, исследование прошлого года показало, что однократное введение тригексифенидила крысам предотвращало развитие стрессового поведения и подавляло воспоминания о страхе. Одним из возможных механизмов действия тригексифенидила является ингибирование повышенного высвобождения ацетилхолина в областях мозга, связанных с памятью.

Медики пригласили к участию в исследовании 34 пациента с ПТСР, которые наблюдались в их клинике с 2012 по 2019 год. Ранее пациенты получали
психиатрическое лечение, но значительного прогресса достигнуто не было. Некоторые из них помимо посттравматического стрессового расстройства страдали и другими сопутствующими психическими заболеваниями,
включая шизофрению (3 человека), синдром
Аспергера ( 2 человека) и синдром дефицита
внимания и гиперактивности (1 человек). 

Пациентов разделили на две группы для участия в простом слепом (12 человек) и открытом (22 человека) исследовании. Участникам вводили 2 миллиграмма тригексифенидила дважды в день в течение двух недель. Пациенты уже через час сообщали об ощутимом эффекте. Никаких побочных эффектов, кроме ощущения «парения» в первые дни приема (у двух человек) не наблюдалось. Изменение
выраженности симптомов посттравматического стресса оценивали по клинической шкале
ПТСР (Clinician-Administered PTSD Scale — CAPS).

Из-за небольшой выборки исследователи представили результаты пациентов из обеих групп в совокупности. В целом, большинству пациентов удалось избавиться от ночных кошмаров (88 процентам) и тревожных флешбэков (79 процентам). Медики обнаружили, что заметное улучшение состояния наступало уже в течение 2–3 дней. В обоих группах частота ночных кошмаров в среднем снижалась с почти ежедневных эпизодов до 1-2 раз в месяц.  

В этом году американские психиатры в III фазе клинических исследований продемонстрировали эффективность МДМА в лечении посттравматического стрессового расстройства. А в 2019 году канадские ученые обнаружили, что связь между ПТСР и возникновением депрессии и суицидальных мыслей может регулироваться каннабисом: у тех, кто его не потребляет, риск развития того или иного психического состояния выше в 4-7 раз. Клинические испытания еще не завершены, поэтому в психотерапевтической практике эти вещества пока не применяются.

Виктория Барановская

Источник: nplus1.ru

Adblock test .